Ми запитали у лікарів різних спеціальностей, які поради вони могли б дати чоловікам, щоб ми не стали їхніми пацієнтами. Нарікаючи на ризик втратити пацієнтів і дохід, вони все ж таки погодилися відповісти.

Лікар-кардіолог

У кардіології чоловіча стать сам по собі вважається фактором ризику серцево-судинних захворювань. Він, поряд із віком чи обтяженою спадковістю, відноситься до неконтрольованих факторів ризику, на які ми ніяк не можемо вплинути.

Але є і фактори, що модифікуються, і вони є точкою застосування для наших профілактичних заходів. До таких факторів ризику відносяться як усім відомі речі (куріння, психоемоційний стрес, малорухливий спосіб життя, надмірна вага), так і більш «профільні» аспекти.

Так, незалежними факторами ризику є порушення обміну ліпідів (холестерину), гіперурикемія (підвищення рівня сечової кислоти в крові), порушення обміну вуглеводів, зниження швидкості клубочкової фільтрації. Для того, щоб контролювати всі вищезгадані показники, умовно здоровим людям необхідно раз на 6-12 місяців здавати біохімічний аналіз крові, який включатиме значення показників ліпідного профілю, а також глюкози, сечової кислоти і креатиніну.

Також самостійними факторами ризику є підвищення артеріального тиску. Всупереч поширеній думці, при підвищенні артеріального тиску далеко не завжди у людини болітиме голова, а перед очима літатиме «мушки». У більшості людей тиск підвищується безсимптомно і відстежити це можливо лише за його виміру. Тому чоловікові будь-якого віку дуже важливо мати вдома тонометр та періодично контролювати свій тиск. Адже навіть якщо нас високий тиск ніяк не турбує, він дуже турбує наші внутрішні органи (мішені для гіпертонії) — серце, судини, нирки, очі та головний мозок.

Оскільки всі системи в нашому організмі взаємопов'язані, існує цілий ряд хронічних захворювань (не завжди пов'язаних з серцем), наявність яких у людини вимагає більш пильної уваги до стану його серцево-судинної системи. До таких захворювань відносяться цукровий діабет, фібриляція передсердь (вона ж «миготлива аритмія»), неалкогольна жирова хвороба печінки, обструктивне апное сну, хронічна хвороба нирок, ВІЛ-інфекція, ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак (і деякі інші).

За наявності вищезгаданих захворювань, змінах в аналізах, підвищенні артеріального тиску вище 140/90 мм.рт.ст. варто відвідати кардіолога або терапевта для того, щоб фахівець оцінив ваш індивідуальний серцево-судинний ризик та допоміг грамотно скоригувати ваші фактори ризику.

Уролог, андролог

Насамперед, щоб не стати моїм пацієнтом, потрібно практикувати лише безпечний секс. Необхідно використовувати презервативи з невідомим партнером, а бажано взагалі завжди з метою виключення інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Потрібно не тільки займатися безпечним сексом, а й не займатися «небезпечним», тому що в Москві щодня до екстрених стаціонарів надходять пацієнти з переломами статевого члена.

Не можна робити ін'єкції судинорозширювальних засобів у статевий член (для лікування еректильної дисфункції — прим. ред.), оскільки це може бути небезпечним розвитком приапізму, тобто патологічної ерекції, яка може призвести до наслідків аж до втрати органу.

Багато урологічних захворювань, що особливо виникають після 40 років, генетично зумовлені, і що б чоловік не робив, велика ймовірність, що у нього розвинеться, наприклад, гіперплазія передміхурової залози або інші хвороби.

Спеціально ходити на обстеження до уролога до 40 років, якщо немає жодних симптомів, загалом не потрібно. Після 40 — варто зайти, оскільки такі захворювання, як рак передміхурової залози протікають часто безсимптомно, тому треба проводити скринінг, особливо якщо близькі родичі мали проблеми з простатою.

Гепатолог

Коли йдеться про те, як «підтримати» печінку, я завжди говорю, що її краще не підтримувати, а виключити ті фактори, які можуть зашкодити. Традиційно в голові у нас одразу виникає алкоголь як найчастіша причина ураження печінки – і справді це так. Більшість фахівців сходиться на думці, що безпечної дози алкоголю не існує, хоча, наприклад, в офіційних документах ВООЗ є допустима добова доза.

Для чоловіка це дві одиниці алкоголю на день, тобто дві банки пива, келихи вина або два шоти чогось міцного. З одного боку, здається невинною, з іншого — якщо людина так вживатиме щодня, все одно рано чи пізно виникнуть проблеми з печінкою.

Серед інших факторів, які рівнозначно погано впливають на печінку – це надлишок ваги. Все частіше зустрічається патологія, яку раніше називали жировим гепатозом, її сучасна назва – жирова хвороба печінки (стеатоз). Основні чинники тут – дефіцит фізичної активності та надлишок калорій.

Формально йдеться про ожиріння печінки, яке розвивається не лише у пацієнтів із надлишком ваги, цукровим діабетом та високим холестерином, а й навіть у деяких струнких пацієнтів із генетичною схильністю (до 30% випадків). Знамените фуа-гра – це те саме, але у гусей. Це з порушенням обміну жирів і вуглеводів, і жири як і ушкоджує печінку, як і алкоголь. Алкоголь також, до речі, призводить до ожиріння печінки.



І в тому, і в іншому випадку запускається хронічне запалення та пошкодження печінки цим жиром – це називається жировий гепатит, який у ряді випадків призводить до цирозу. Наприклад, в Америці це захворювання вже лідирує за частотою причин ураження печінки та показань до її трансплантації. Словом, ліків від цієї хвороби досі немає, хоча проводиться величезна кількість наукових досліджень. Поки що найпростіше (легко сказати!) і доведено ефективне – дієта та спорт. На ранніх стадіях це може призвести до повного відновлення печінки.

Третя велика група – це, звісно, ​​вірусні гепатити. З введенням загальної вакцинації від гепатиту B ця проблема стає, дякувати Богу, менш частою. Від гепатиту C немає щеплення, але зараз ефективно лікується буквально за 2-3 місяці однією таблеткою на день. Проте треба завжди перевірятися, навіть якщо пацієнт живе, так би мовити, чернечим життям, без вживання наркотиків і безладного статевого життя. Головні джерела зараження – як і раніше маніпуляції (зокрема. медичні) та ризикові статеві контакти, тобто. там, де є той чи інший контакт із кров'ю. Щороку всім чоловікам, які ведуть статеве життя, треба здавати аналізи на гепатити B і C (ВІЛ та сифіліс) і, при необхідності, щепитися від гепатиту В, якщо це не було зроблено в дитинстві.

Ще одна дуже важлива та тривожна для нас, гепатологів, причина ураження печінки – це ліки та БАДи, особливо останні. Вони міцно займають свідомість людей та ринок. Люди безконтрольно, без свідчень приймають кілька БАДів (іноді більше 20! на день). За всієї своєї «невинності» вони несуть небезпеку. Їх комбінація може мати токсичні ефекти, яких немає окремо взятого препарату. Крім того, ми не знаємо, що входить до складу БАДів. Те, що заявлено на упаковці, не завжди, на жаль, відповідає дійсності.

Навіть такі нешкідливі, здавалося б, речі, як екстракт червоного рису, зеленого чаю, куркуми та всякі китайські трави та їх комбінації бувають небезпечні. З'являється все більше і більше повідомлень про тяжке ушкодження печінки з розвитком печінкової недостатності та навіть смерті. Неприємність у тому, що цей ефект непередбачуваний, він не залежить іноді від того, як багато або як довго ви приймаєте таблетки – бувають непередбачувані реакції навіть від однієї дози. Ті самі знеболювальні, антибіотики, які люди люблять приймати безконтрольно, теж можуть негативно впливати на печінку. Хочу ще раз наголосити – ліки можна приймати лише за показаннями та не займатися самолікуванням.

Приємний момент у тому, що більшість пошкоджень печінки повністю оборотні, якщо ми видаляємо причинний фактор. Тому, в першу чергу, потрібно не «захищати печінку» – і особливо препаратами з недоведеною ефективністю («гепатопротекторами» – я завжди скептично беру їх у лапки), а оберігати її від шкідливих факторів: максимально обмежити вживання алкоголю, стежити за своїм вагою та холестерином, регулярно займатися спортом та приймати ліки тільки за призначенням лікаря.

Дерматовенеролог

Від візиту до дерматовенеролога не застраховано ніхто. З ІПСШ може зіткнутися будь-яка людина, незалежно від статі та віку, яка живе статевим життям. Так, є групи підвищеного ризику передачі, але є люди і середньопопуляційні, які живуть статевим життям і знаходяться в групі ризику. Єдиним доступним і надійним засобом захисту себе від інфекцій, що передаються статевим шляхом, був і залишається презерватив. Але для того, щоб не захворіти, презерватив потрібно використовувати правильно згідно з інструкцією. По-перше, будь-який вид сексу — і оральний, і анальний, і вагінальний має бути в презервативі. Оральний секс так само небезпечний, як вагінальний чи анальний.

Практикуючі автосекс не повинні зберігати презервативи в бардачку влітку, взимку, цілодобово. Цілісність упаковки має бути не порушена, термін придатності повинен бути дотриманий. Презерватив розкривається по ризику рукою, не використовуються колюче-ріжучі інструменти, ні пилки для нігтів, ні ножиці, ні спиці.

На жаль, використання хлоргексидину та мирамістину на постійній основі не знижують ризики ІПСШ, тому дорогі люди, які живуть статевим життям, не нехтуйте презервативами.

Також до зниження захворюваності можна дійти, якщо партнери будуть чесні один з одним. Тобто, треба чесно говорити «у нас з тобою був секс, а в мене виявили таке захворювання», щоб партнер пішов і вилікувався. І сказав своїм іншим партнерам, якщо такі є. У такому разі ми зможемо раніше запобігати розповсюдженню інфекції.

Пластичний хірург

Перше – рідина. Потрібно вживати достатньо рідини, щоб шкіра була зволожена. Хороша зволожена шкіра – шкіра рівна, без дрібних зморшок. Далі повноцінний сон. Якщо ви добре виспалися, то немає набряків і всі відновлювальні процеси в шкірі пройшли.

Далі – фізична активність. Це посилення кровообігу, це добрий тонус м'язів, це підтримка живлення клітин, відповідно, та їх молодості.

Наступне - це дисципліна, мімічна та емоційна. Тобто, зайві емоції — гнів, агресивність, похмурість — провокують скорочення м'язів на обличчі та появу зморшок. Менше емоцій – більш гладка шкіра.

І гоління. Гоління обличчя - це механічний пілінг, при регулярному голінні разом із щетиною зрізаються ороговілі клітини шкіри, тому шкіра після гоління гладка і, відповідно, молода. Комплекс цих процедур разом із гарною генетикою дозволяють чоловікам звертатися до пластичного хірурга вже у віці за 50 років.

Лікар-інфекціоніст

Щоб не стати пацієнтом інфекціоніста, потрібно по-перше практикувати секс із перевіреним партнером, використовувати презерватив за всіх інших варіантах статевих контактів. Регулярно проходити обстеження на ІПСШ та інші «статеві» інфекції разом із партнером.

Потрібно пам'ятати про ДКП і ПКП (доконтактна та постконтактна профілактика ВІЛ, що складається з прийому тих самих ліків, що приймають люди з ВІЛ, або перед ризикованим контактом, або після нього — прим. ред.) і, при необхідності, застосовувати їх після консультації з фахівцем Це дозволить мінімізувати ризики отримати ВІЛ при незахищеному сексі.

Пройти всю необхідну вакцинацію від керованих інфекцій, відповідно до статі, віку та інших параметрів. Допоможе у цьому досвідчений фахівець.

Дотримуватись гігієни рук, гігієни харчування та в деяких випадках (різке зростання захворюваності на ГРВІ, пандемію) використовувати засоби індивідуального захисту.

Отримати консультацію інфекціоніста до відвідування тропічних країн, чітко дотримуватись його рекомендацій.

Невролог

Якихось конкретних рекомендацій щодо профілактики інсульту в кожній віковій групі чоловіків не існує, але у чоловіків у порівнянні з жінками ризик інсульту в молодому та середньому віці вищий, у 54 роки він вирівнюється, а надалі переважають жінки, можна припустити, що позначаються особливості гормональний статус. З 40 років можна рекомендувати контроль рівня тестостерону – 8% чоловіків від 40 до 49 років мають його дефіцит.

Чоловіки від 40 до 49 років у 35% випадків мають тиск 160/95 або вище, у наступне десятиліття – вже у 38% випадків. Тому, починаючи з 30 років, необхідний контроль тиску. Чоловікам ретельніше, ніж жінкам, треба стежити за холестерином та ліпопротеїнами низької щільності, ці фактори відповідають за формування атеросклерозу саме у чоловіків. Вживання алкоголю понад 60 мл у перерахунку на чистий спирт на добу також збільшує ризик інсульту.

Дуже часто у чоловіків, які менше стежать за своїм здоров'ям, амбулаторна карта починалася саме після перенесеного інсульту. Було дуже прикро за них, тому що можна було його попередити, профілактувати, враховуючи, що фактори ризику інсульту в основному відомі. Атеросклероз, який виникає раніше, ніж у жінок, у середньому на 10 років, за тиском менше стежать, часто у сім'ях дружини знають краще, які таблетки від тиску п'є чоловік, за цукром також не стежать.

Нещодавно у мене був пацієнт, який сказав, що у нього діабет і високий цукор, а вдома на нього чекає три торти. Я, каже, сиджу і думаю про те, як я їх з'їм.